Bayer Medical News

心不全のケア・療養指導に従事するさまざまな職種の医療者がそれぞれの専門性や経験を生かしながら、患者さんと家族を支えていくために日本循環器学会が設けた資格制度です。同学会では心不全療養指導士に求められる役割として5項目を挙げています。（心不全療養指導士 ウェブサイト）

施設によって対応する心不全のステージは異なるのですが、この5項目はどのような状況でも活動の基礎となります。よく練られた目標だと思います。

臨床経験から心不全という病態そのものが社会に十分理解されていないと実感しているので、「啓発のための活動に参画する」という項目は特に重要だと考えています。

心不全チームが医師主導で構築されている施設も多くありますが、医師の異動は珍しくありません。メディカルスタッフ中心の運営を試みたのですが、自分の専門領域以外は分からないことが多く、カンファレンスの司会などでとても苦労しました。しかし、心不全療養指導士の資格取得の過程を通じて均てん化された知識を習得し、心不全チームをマネジメントするにふさわしいスキルを習得することができたと感じています。

私は、心不全ケアに携わるさまざまな職種が資格取得を通じて「共通言語」を獲得したことで、院内さらには地域でも連携がしやすくなったと感じています。心不全療養指導士は多職種連携や地域連携におけるキーパーソンとして大きな力を発揮できると思います。

幅広い知識や視点が必要となる心不全の予防と管理において、心不全療養指導士はそれぞれの経験や知識を生かしながら、医師だけでは埋められなかった部分をカバーしてくれる心強い存在となっています。

心不全療養指導士ネットワークはどこも自由度の高い集まりで、会員としては固定していません。メーリングリストやSNS、勉強会などに参加すれば、もう仲間という考え方です。もちろんコアメンバーはおり、構成職種などは

ネットワークごとに概要をまとめたスライドは日本循環器協会公式ホームページの「紹介！あなたの街の心不全療養指導ネットワーク」でご覧いただけます

第1回の心不全療養指導士Cafe（日本循環器学会、2023）が開催された時点で、ネットワークが形成されていたのは神奈川県と北海道でした。両グループの発表を聴いて「私たちも！」と大いに刺激されたのを覚えています。

新たなネットワークが学会から地元に帰る新幹線の車中で立ち上がったという話も聞きました。

心不全療養指導士Cafeが開催されるたびに、ネットワークが増えていますね。

中島先生がおっしゃったように、いいアイデアの共有は心不全療養指導士としての活動にとても有益です。私たちの施設で使っているフォローアップシートを他施設が採用したこともありますし、お薬手帳に貼るCKD（慢性腎臓病）シールの心不全バージョンを活用している施設を見て、私たちもぜひ取り入れたいと考えているところです。

地域のさまざまな職種の心不全療養指導士とつながりができ、専門外の分野についても相談できるようになったのは大きいです。例えば、ネットワークを通じて知り合った薬剤師に薬について気軽に問い合わせるなど、とても助かっています。
現在、全国に約20のネットワークが存在し、ネットワーク間で交流する機会も設けられています。それぞれに地域性が豊かで、目的やビジョンが異なっていても、互いに学ぶところが多いです。

各職種による心不全患者さんのアセスメントの質が向上したと感じています。その背景には、ネットワークへの参加を通じて幅広い視点が持てるようになり、急性期だけでなく慢性期、そして在宅でのケアまで考えられるようになったことが大きいと推測しています。
心不全治療に携わる各分野のプロたちが心不全療養指導士としての共通言語を獲得し、ネットワークでつながったことで、各施設でのチーム医療の向上にとどまらず、地域全体にもプラスの影響が及ぶようになりました。

多くがX（旧Twitter）やFacebookといったSNSを広報活動などに活用していますが、適切な運用法を確立することが課題の1つです。SNSはプラスの連鎖をもたらしうる一方で、運用には高いリテラシーが必須です。また、強い思いを共有するが故に、自身の考え方と世間との間にずれがあっても気付きにくいという問題をはらみます。

かながわ心不全ネットワークから地域の薬剤師に向け啓発活動や勉強会のお知らせをしているのですが、意外とSNSの利用率が低く、まだeメールが中心です。「情報はファックスで」と希望されることも珍しくなく、効率的な情報発信について考えなければならない点は多いです。

情報を届けたい人になかなか伝わらないというSNSの限界を実感しています。ネットワークの活動費の確保も課題の1つです。現在は有志の手弁当により運営しており、それが楽しくもあるのですが、今後活動の幅を広げていくには資金が必要と考えています。
心不全療養指導士の役割がまだ十分に認知されていないことも大きな課題で、ネットワーク活動に対し所属施設の理解が得られにくいケースも散見されます。たとえ施設の許可が得られたとしても、ネットワークという組織に必要な事務作業を不慣れな自分たちで行わなければならず、それも運営上の高いハードルになっています。

参加者が多くなると同じカテゴリー同士でグループをつくってしまいがちです。ネットワークを構成する多職種全体で問題点を共有し解決策を考えることが望ましいので、今後心不全療養指導士の数が増えることで職種別にネットワークが分断されるという流れを危惧しています。

まず、顔の見える関係性が重要であると私は考えています。最初に取りかかるべきなのは、同じ地域の他施設の人たちと積極的にコミュニケーションを取って、互いを知ることです。

私も同意見です。心不全に興味がある人、より積極的に心不全診療に関わりたいと思っている人たちとつながりを持つことから始めるのがよいと思います。勉強会への参加をきっかけに同じ興味を抱いている人たちと出会う機会も増えると思います。

多職種連携の重要性を理解している現場のリーダー的な存在の医師をネットワークに引き込んでもらいたいですね。主役は当然ながら心不全療養指導士ですが、一緒に働くパートナーとなるような医師をネットワーク活動に巻き込み、バックアップしてもらうことで地域への影響力が強まり、勉強会なども開きやすくなるのではないでしょうか。私たち3人の経験に基づくアドバイスを

メンバーからの一方向的なセミナーだけでなく、多職種カンファレンスのように双方向で交流できる機会を設けたいとの声が上がっているので、それを実現させたいと考えています。
最終的な目標は、かながわ心不全ネットワークの活動を通じ、神奈川県を心不全患者さんの円滑なケア移行が可能な地域にしていくことです。急性期病棟と一般病棟の間に存在する微妙な壁や、転院先とのコミュニケーションエラー、心不全患者さんに対する訪問看護や訪問リハスタッフの苦手意識などの課題解決には、心不全に関わるあらゆる職種の人たちが互いの役割を知り、それぞれのケアをつないでいくことが必要だと考えています。

福心ネットでは、これまでをネットワークとしての足元を固める時期と捉え、地域や職種を超えた仲間づくりに重点を置いて活動してきました。次の段階では、新たな心不全療養指導士を増やすため、有資格者のさらなるスキルアップを目指す勉強会を年4回のペースで開く計画を立てています。その他、学術集会での報告や一般向けの啓発イベントの開催なども盛り込んでいます。
　また、ネットワークには参加していないが心不全に興味がある人たちにもアクセスしてもらえるホームページ「

心不全は完治することがないため、うまく付き合っていくことが大切です。しかし、その認識はまだ十分に浸透していません。心不全療養指導士ネットワークは、心不全患者さんがより良く生きるにはどうしたらよいかを考えるという重要な役割を担った集団です。東海だけでなく全国のネットワークが、社会問題である心不全の啓発に新しい波を起こしてくれるものと確信しています。